农合住院报销所需材料和手续如下:
一、基础报销材料
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必备证件
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新农合医疗证或医保卡
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身份证或户口簿原件及复印件(未成年人或无身份证者需户口簿)
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医疗费用相关材料
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住院发票
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费用明细清单
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出院小结及门诊病历
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二、特殊情形补充材料
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转诊备案(市外就医)
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转诊备案手续表
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市外定点医疗机构证明
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特殊病种报销
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门诊特殊病种合作医疗证历本
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特殊病种门诊治疗建议书
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化验报告单、照片等辅助材料
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意外伤害住院
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由村(居)签字的意外伤害原因确认证明
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医院病案记录
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三、报销流程要点
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住院期间
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及时办理医保登记,确保费用纳入报销范围
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出院时主动索取费用清单及报销材料
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出院结算
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区内定点医疗机构可直接刷卡结算
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市外就医需在3个月内提交材料到区新农合窗口
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材料审核
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材料真实性、完整性需符合医保要求
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代办需提供代办人身份证及关系证明
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四、注意事项
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报销比例 :通常低于区内定点医疗机构门诊报销比例,具体以当地政策为准
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自付部分 :包括起付线、超出比例及医保目录外的费用
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时间限制 :市外报销需在出院后3个月内提交材料
建议办理住院前与医院医保办确认所需材料,避免遗漏影响报销。