医保年度报销限额用完后是否全自费，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、医保报销限额的构成与限制

1. 年度最高支付限额

   医保设有年度最高支付限额，超过该限额的部分需自费。例如，城乡居民医保大病保险年度最高支付限额为40万元，住院最高实际支付限额为15万元。

2. 封顶线的含义

   封顶线即医保统筹基金对年度医疗费用的最高支付额度，超过部分由参保人自行承担。

二、医保卡余额与报销的关系

1. 个人账户与统筹账户独立

   医保卡内分为个人账户和统筹账户，两者资金独立。个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药等小额支出，而统筹账户用于报销住院等大额费用。

2. 个人账户用完的影响

   即使个人账户余额用完，仍可享受统筹账户的报销待遇。例如，某人统筹账户额度为15万元，当医疗费用超过15万元时，超出部分需自费，但个人账户中的钱不会被消耗。

三、自费部分的情形

1. 超出统筹限额的费用

   若医疗费用超过医保年度最高支付限额，超出部分需自费。

2. 不在医保目录的费用

   例如：

   • 门诊非医保药品/诊疗项目；

   • 康复治疗、美容整形等特殊服务；

   • 超出医保报销范围的费用。

3. 其他自费情形

   包括未办理异地就医备案、未选择医保定点医疗机构、报销材料不齐全等。

四、特殊保障措施

1. 大病医疗救助

   对于符合条件（如低保、特困职工等）的参保人员，超过医保限额的部分可申请大病医疗救助。

2. 后续医疗费用的支付方式

   若自费部分较大，可申请医疗救助、商业补充保险或分期支付。

总结

医保年度报销限额用完后并非全自费，但需注意：

• 统筹账户报销额度用完则超出部分自费；

• 个人账户用完不影响统筹报销，但自费部分需现金支付；

• 特殊群体可申请额外救助。

建议参保人员及时关注医保政策，保留好报销材料，避免因政策细节影响自费金额。