材料真实性、完整性、合规性

公费医疗报销审核主要关注以下方面：

一、材料真实性审核

1. 基础材料核查

   需提供本校病历本、就诊医院病历本、转诊单、公立医院票据（如门诊清单、住院医疗费用明细汇总表、疾病诊断书）等。若材料缺失，将不予报销。

2. 发票与票据验证

   • 确认发票是否为财税部门统一监制，且与就诊记录、药品处方等材料一致。

   • 门诊发票金额超过1000元需额外提交预防保健科科长审核签字。

二、材料完整性审核

1. 必填项检查

   包括就诊日期、时间、科室、医生信息、药品名称、剂量、价格等。

2. 逻辑性审核

   • 病历记录需与诊断书、处方、费用明细匹配。

   • 转诊流程需符合规定，如外院就诊需提供有效转诊证明。

三、合规性审核

1. 医保政策符合性

   • 药品需在基本医疗保险药品目录内，且分类为甲类或乙类。

   • 报销比例根据药品目录执行，甲类全额报销，乙类按比例报销。

2. 费用合理性审核

   核对诊疗项目是否属于公费医疗报销范围，避免超范围消费。

四、其他注意事项

• 时间限制 ：报销需在规定的审核时间内提交，如校医院审核通常为每周二。

• 账户关联 ：需提供有效的公费医疗卡或银行账户信息，确保款项准确划拨。

• 公示与反馈 ：部分流程可能涉及申报公示，若审核不通过需按反馈意见补正材料。

以上审核流程可能因地区或单位政策存在差异，建议提前咨询相关部门确认具体要求。