30分钟内必须就医/死亡率可达10%-20%

被五步蛇咬伤属于危急重症，其溶血毒素和凝血毒素可导致多器官衰竭。辽宁鞍山地区虽非五步蛇主要分布区，但野外活动或误购外来物种可能引发咬伤事件，需严格遵循以下急救流程和医疗干预原则。

一、现场急救措施

1. 立即制动与缚扎

   • 停止肢体活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处加压包扎，松紧度以能插入一根手指为限，每15分钟松解1分钟。
   • 禁忌行为：奔跑、冰敷、切开伤口或嘴吸毒液。

2. 伤口处理

   操作对比	正确方法	错误方法
   冲洗液体	清水或生理盐水	酒精、双氧水
   工具使用	拔罐器负压吸引	刀具划开伤口
   肢体位置	下垂固定，低于心脏	抬高或剧烈摆动

3. 记录蛇类特征

   • 拍摄蛇的头部形状、体纹颜色（如棕褐色菱形斑块），或详细描述给医护人员。

二、医疗救治关键

1. 抗蛇毒血清应用

   • 辽宁地区三甲医院（如中国医科大学附属第一医院）常备抗五步蛇毒血清，需在2小时内注射。
   • 用药前需皮试，过敏者采用脱敏疗法。

2. 综合支持治疗

   • 凝血功能修复：输注新鲜冰冻血浆，监测DIC指标。
   • 器官保护：肾功能损伤者需血液透析，呼吸衰竭者气管插管。

三、预后与注意事项

1. 高风险并发症

   • 迟发性溶血（24小时后仍可能发生）、急性肾损伤（尿量<400ml/天需警惕）。

2. 康复期管理

   监测项目	频率	干预阈值
   凝血酶原时间	每6小时	>20秒需补充凝血因子
   肌酐值	每日	>442μmol/L启动透析

被五步蛇咬伤的致死率与救治时效直接相关，辽宁鞍山居民应避免接触不明蛇类，野外作业时穿戴高帮靴并携带蛇伤急救包。若发生咬伤，务必保持冷静，迅速执行缚扎—冲洗—送医三步流程，最大限度降低毒素损害。