肺通气-血流比例失调的主要原因是肺部疾病导致通气与血流匹配失衡，常见于肺血管病变（如肺动脉高压、肺栓塞）、气道阻塞（如哮喘、慢性支气管炎）或肺泡结构异常（如肺水肿、肺不张）。 关键机制包括部分肺泡通气不足（V/Q降低）或血流灌注不足（V/Q增高），最终引发低氧血症和呼吸功能障碍。
- 肺血管疾病：肺动脉高压、肺栓塞等会直接改变血流分布。例如，肺栓塞时血栓阻塞血管，导致栓塞区域血流锐减，但通气正常，形成高V/Q区域；而非栓塞区则因血流代偿性增加而出现低V/Q，整体比例失调。
- 气道阻塞性疾病：哮喘或慢性支气管炎患者的气道狭窄，使部分肺泡通气减少，但血流相对正常（V/Q降低），未充分氧合的血液直接混入动脉血，导致低氧血症。
- 肺泡结构异常：肺水肿、肺炎或肺不张时，肺泡被液体或炎症填充，无法有效通气，而血流仍存在（V/Q趋近于0），形成“肺内分流”；反之，肺气肿患者的肺泡过度膨胀会减少毛细血管血流，形成高V/Q的“无效腔通气”。
- 生理性分布不均：健康人直立时，因重力影响，肺下部血流多于通气（V/Q较低），上部则相反。疾病会放大这种不均，如侧卧位时下肺血流过度灌注，加剧比例失调。
提示：肺通气-血流比例失调是呼吸衰竭的重要机制，需结合原发病治疗（如抗凝、支气管扩张剂）并纠正缺氧。若出现气促、血氧下降等症状，应及时就医评估。
