2024年医保报销额度根据参保类型和医疗类别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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统筹基金年度最高支付限额
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在职职工 :63万元(较2023年提高2万元)
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退休人员 :无明确区分,统一适用在职职工标准
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门诊特定病种报销额度
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一类病种 :每季度600-1200元
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二类病种 :每季度最低1500元(具体病种限定)
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大额医疗费用补助
- 超过统筹基金年度累计支付限额(63万元)后,按80%比例报销
二、城乡居民医保
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统筹基金年度最高支付限额
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缴费基数6倍 :2024年为339,426元(含住院、门诊特定病种等)
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特殊群体 :
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未成年人及在校学生:普通门诊最高1000元/年
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产检:每孕次300元
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门诊特定病种报销额度
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一类病种 :每季度150元
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二类病种 :每季度最低1200元(具体病种限定)
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三、其他说明
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起付线 :不同地区和医疗机构级别差异较大,例如大连市三级医院起付线降至400元,报销比例增至55%
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报销比例 :职工医保整体在80%-95%之间,城乡居民医保为60%
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政策调整 :部分城市如深圳、大连等地对门诊报销额度和比例进行了细化调整
以上数据综合自各地官方文件及权威平台信息,具体执行以参保地最新政策为准。