50%
在职医疗保险报销比例根据参保类型(在职职工与退休人员)和医疗机构等级有所不同,具体规则如下:
一、门诊报销比例
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起付线标准
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职工医保门诊起付线为2000元,超过部分可报销。
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部分城市(如广州)将起付线提高至2500元。
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报销比例
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职工(未退休):在基层医疗机构报销80%,专科机构65%。
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退休人员:在基层医疗机构报销85%,专科机构70%。
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年度报销限额
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在职职工:每年最高报销7616元。
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退休人员:每年最高报销10663元。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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首次住院起付线为1300元,第二次及以后为650元。
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部分城市(如广州)将首次起付线提高至1800元。
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报销比例
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职工(未退休):
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一级医院90%,二级医院85%,三级医院80%。
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工作年限满30年的退休人员:一级医院93%,二级医院89.5%,三级医院86%。
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退休人员:
- 一级医院93%,二级医院89.5%,三级医院86%。
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年度最高支付限额
- 一个医保年度内统筹基金最高支付7万元,大额医疗费用补助金最高10万元(支付比例70%)。
三、其他注意事项
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缴费比例 :单位缴纳6%-12%,职工个人缴纳2%。
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封顶线 :部分城市封顶线为30万元,超过部分自费。
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门诊特殊病种 :部分城市对特定疾病(如糖尿病、高血压)有额外报销政策。
以上规则以广州为例,其他城市可能存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。