小脑性共济失调是由小脑结构或功能异常导致的运动协调障碍，主要病因包括遗传因素、小脑疾病、脑部感染、代谢异常、中毒或肿瘤压迫等。其典型表现为步态不稳、语言障碍和精细动作困难，具体原因可分为先天性与获得性两大类，需结合临床检查明确诊断。
- 遗传因素：约30%-50%的病例与基因突变相关，如脊髓小脑性共济失调（SCA）和弗里德赖希共济失调。这类疾病多为常染色体显性遗传，基因检测可辅助诊断，但症状常于成年后逐渐显现。
- 小脑疾病或损伤：小脑萎缩、肿瘤（如髓母细胞瘤）、脑血管病变（梗死或出血）可直接破坏小脑组织，导致急性或慢性共济失调。影像学检查（如MRI）是确诊关键。
- 感染与免疫异常：脑炎、脑膜炎等感染可能引发小脑炎症；多发性硬化、副瘤综合征等自身免疫疾病也可通过攻击神经组织致病。
- 代谢与中毒：长期酗酒、维生素B12/E缺乏、重金属（汞、铅）或药物（苯妥英钠、化疗药）中毒会干扰小脑代谢功能，需通过血液检测排查。
- 其他因素：包括甲状腺功能减退、颅脑外伤、先天性畸形等，部分病例病因隐匿，需综合病史和实验室检查分析。
提示：若出现不明原因的平衡障碍或动作协调建议尽早就医排查。治疗方案取决于病因，部分获得性共济失调可通过对因治疗（如戒酒、补充维生素）或康复训练改善症状，而遗传以对症管理为主。
