肾间质水肿是一种以肾间质炎症和液体潴留为特征的肾脏疾病,常见于急性间质性肾炎,主要由药物过敏、感染或自身免疫性疾病引发。典型表现包括肾功能突然下降、肋脊角压痛,部分患者伴随发热、皮疹或嗜酸性粒细胞增多。及时诊断和治疗可避免肾功能进一步恶化。
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核心病因:药物(如抗生素、非甾体抗炎药)和感染(如急性肾盂肾炎)是两大主要诱因,免疫反应导致间质水肿和炎性细胞浸润。肾移植排斥反应也可能引发类似病变。
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典型症状:早期可能仅有尿液异常(如蛋白尿、血尿)或非特异性乏力;进展期可出现肾区疼痛、水肿及电解质紊乱。药物过敏者可能伴随“三联征”(皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多)。
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诊断关键:需结合病史、实验室检查(如嗜酸性粒细胞尿、肾功能指标)和影像学(肾脏体积增大)。肾活检是确诊金标准,能明确间质水肿程度和炎症类型。
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治疗原则:立即停用可疑药物,控制感染或免疫反应。糖皮质激素可缓解炎症,利尿剂帮助减轻水肿,严重病例需透析支持。长期需监测肾功能并避免肾毒性物质。
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日常防护:慎用非处方药(尤其是止痛药和质子泵抑制剂),控制慢性病(如高血压、糖尿病),保持低盐饮食和充足饮水,定期体检筛查肾脏异常。
若出现不明原因水肿或排尿异常,应尽早就医排查。早期干预可显著改善预后,避免发展为慢性肾病。