线上/线下报案，按指引提交材料

内蒙古惠蒙保的报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 报案

   • 发生保险事故后需尽快通过中国人保客服电话95518或内蒙古分公司线下网点报案。

2. 准备理赔材料

   • 必备文件包括：

     • 索赔申请书

     • 被保险人身份证件

     • 医疗机构诊断建议书、住院/门诊病历、出院小结

     • 药品处方、医疗费用发票及清单

     • 医保/大病保险结算单

     • 其他商业补充保险结算单

     • 银行账户信息。

3. 提交理赔申请

   • 出院后携带材料至中国人保内蒙古分公司服务网点提交，部分流程可线上办理。

4. 理赔审核

   • 保险公司审核材料，通过后按约定比例赔付。特定药品需提供用药合理性审核。

5. 理赔金发放

   • 通过银行账户直接转账，支持指定药店自付或送药上门服务。

二、保障范围

1. 医保内住院医疗

   • 报销医保目录内个人自付费用，年免赔额1.5万元，扣除后按80%比例报销，最高100万元。

2. 医保外住院医疗

   • 覆盖医保目录外个人自费费用（如丙类药品、创新药），年免赔额1.5万元，按40%比例报销，最高100万元。

3. 特定药品医疗费用

   • 包含30种国内特药和20种国外特药，无免赔额，按80%报销；特定既往症按20%报销，最高100万元。

三、注意事项

• 报案时效 ：建议在医疗费用发生后24-72小时内报案。

• 材料真实性 ：需确保所有材料真实有效，尤其是医疗记录和发票。

• 异地就医 ：支持异地就医报销，但需提前确认医疗机构是否在指定范围内。

• 续保问题 ：医保断缴后需补缴才能参保，具体以保险条款为准。

如需进一步确认，建议拨打中国人保客服电话95518咨询。