收缩期反流性杂音是心脏瓣膜关闭不全导致血液异常反流产生的病理性心音,常见于二尖瓣或三尖瓣病变,可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎或退行性病变引发。其典型表现为心脏收缩期的高调吹风样杂音,需结合超声心动图确诊。
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发病机制
当心脏瓣膜(如二尖瓣、三尖瓣)因结构损伤无法完全闭合时,心室收缩期血液会逆向流动至心房,产生湍流振动形成杂音。风湿热导致的瓣膜增厚是年轻患者的常见病因,而老年人多与瓣膜钙化或腱索断裂相关。 -
临床特征
- 听诊特点:二尖瓣反流杂音在心尖区最响,向腋下传导;三尖瓣反流杂音在胸骨左缘明显,随吸气增强。
- 伴随症状:严重者可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难,晚期可能引发心力衰竭。
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诊断与治疗
- 超声心动图是金标准,可量化反流程度并评估心室功能。
- 轻度反流需定期随访,中重度者需药物控制心衰(如利尿剂、ACE抑制剂),必要时行瓣膜修复或置换手术。
早期发现并干预可显著改善预后。若体检发现异常杂音或出现心悸、乏力等症状,建议尽早就医评估。