​​脑实质深部出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化​​，占临床病例的50%-70%。​​其他重要诱因包括脑血管淀粉样变性、动静脉畸形、抗凝药物使用及血液疾病​​。这类出血起病急骤，致死致残率高，需紧急干预。

• ​​高血压性血管病变​​：长期未控制的高血压会导致脑内小动脉玻璃样变，血管壁脆性增加。情绪激动或剧烈活动时血压骤升，易引发基底节、丘脑等深部血管破裂。
• ​​脑淀粉样血管病​​：多见于60岁以上人群，异常蛋白沉积使血管壁结构破坏，常导致脑叶或深部反复出血，占老年非外伤性脑出血的20%-30%。
• ​​血管畸形或动脉瘤​​：先天发育异常的动静脉畸形或微小动脉瘤破裂，是青壮年脑实质深部出血的主因，出血量大且易复发。
• ​​药物及血液因素​​：长期服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药物会干扰凝血功能；白血病、血小板减少等血液病也可能诱发自发性出血。
• ​​继发性诱因​​：颅内肿瘤（如胶质瘤）侵蚀血管、静脉窦血栓导致回流障碍等，均可引发非典型部位的深部出血。

若突发剧烈头痛伴呕吐、偏瘫或意识障碍，应立即就医。​​控制血压、避免情绪波动、定期筛查血管异常​​是预防关键，尤其对高危人群（如老年人、长期高血压患者）至关重要。