颅内压增高是指颅腔内的压力超过正常范围(通常高于200mm水柱),可能由多种原因引起,如脑外伤、颅内肿瘤、脑出血、脑积水或颅内感染等。其典型症状包括头痛、恶心呕吐和视乳头水肿,严重时可能导致意识障碍甚至死亡。
颅内压增高的原因
- 颅内占位性病变:如脑肿瘤、血肿、脓肿或囊肿,这些病变占据颅腔空间,导致颅内压升高。
- 脑脊液循环受阻:如脑积水,因脑脊液分泌过多或循环障碍引起。
- 脑组织水肿:如因颅脑损伤、感染或中毒引起的血管源性或细胞毒性脑水肿。
- 颅内血容量增加:如因外伤或血管疾病导致的脑血管扩张。
颅内压增高的症状
- 头痛:通常为全头部胀痛,程度随颅内压升高而加重。
- 恶心呕吐:常表现为喷射性呕吐。
- 视乳头水肿:影响视力,导致视物模糊或视力下降。
- 其他表现:严重者可能出现意识障碍、瞳孔散大,甚至脑疝,危及生命。
颅内压增高的处理方法
- 药物治疗:通过脱水降颅压,常用药物包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米等,同时使用神经营养药物保护脑细胞。
- 手术治疗:如颅内血肿清除、去骨瓣减压术、脑室外引流术或肿瘤切除术,以解除颅内压增高的根本原因。
- 一般治疗:患者需卧床休息,抬高上半身以促进颅内静脉回流,并严密监测生命体征。
总结
颅内压增高是一种严重的神经科急症,需及时诊断和处理。治疗的关键在于缓解颅内高压的症状,同时针对病因采取针对性治疗,如药物治疗和手术干预。若不及时处理,可能危及生命。