累及整个腹腔的腹膜炎是一种严重的医疗状况，它指的是腹膜受到细菌感染而引起的广泛炎症。以下是对该情况的详细解释：
-
病因分类
- 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎链球菌或大肠埃希菌，脓液稀薄，无臭味。
- 继发性腹膜炎：最常见，致病菌为大肠埃希菌等，毒性较强，多为混合性感染，脓液呈黄绿色，有粪便的特殊臭味。
-
病理生理
- 腹膜刺激症状：腹膜受到胃肠内容物和细菌刺激后充血水肿，产生大量浆液性渗出液以稀释腹腔内的毒素，渗出液混浊。
- 感染扩散与吸收：大量巨噬细胞、中性粒细胞渗出，加上坏死组织、细菌和凝固的纤维蛋白，使渗出液变浑浊成为脓液。
- 粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，部分患者可能因腹腔内粘连而导致粘连性肠梗阻。
- 感染性休克：急性弥漫性腹膜炎可导致低血容量性休克和感染性休克，严重时可危及生命。
-
临床表现
- 腹痛：持续性剧烈疼痛，难以忍受，深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧。
- 恶心呕吐：反射性引起，呕吐物多为胃内容物。
- 体温脉搏变化：脉搏加快，体温逐渐升高。
- 腹部体征：腹胀加重，腹式呼吸减弱或消失，压痛、腹肌紧张和反跳痛是标志性体征。
-
诊断检查
- X线检查：小肠普遍胀气并有多个液平面提示胃肠道穿孔。
- 超声检查：显示腹腔内有不等量的液体，但不能鉴别液体的性质。
- 腹腔穿刺：在超声引导下进行，有助于诊断。
- 直肠指检：提示盆腔感染或脓肿形成。
-
治疗措施
- 非手术治疗：适用于病情较轻或病程较长者，包括体位、禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、补充热量和营养、镇静止痛、吸氧等。
- 手术治疗：绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术方式根据原发病变的脏器部位而定，如开腹探查、病灶处理、引流等。术后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和支持治疗。
累及整个腹腔的腹膜炎是一种严重的医疗状况，需要及时诊断和治疗。通过综合运用多种诊断方法和治疗手段，可以有效控制病情发展并提高患者的预后质量。
