累及整个腹腔的腹膜炎通常是急性弥漫性腹膜炎，属于外科急危重症，多由消化道穿孔、内脏破裂或严重感染扩散引发，典型表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征（压痛/反跳痛/肌紧张）及全身感染中毒症状，需紧急救治避免休克或多器官衰竭。
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核心病因
急性弥漫性腹膜炎分为继发性和原发性两类。继发性占90%以上，常见于消化道穿孔（如胃溃疡穿孔、阑尾炎穿孔）、肠梗阻坏死、外伤性内脏破裂或术后并发症；原发性较少见，多因免疫力低下者细菌经血液或淋巴播散至腹腔，如肝硬化腹水合并感染。 -
典型症状
腹痛呈持续性剧痛，咳嗽或活动时加重；早期反射性呕吐，后期因肠麻痹吐出粪水样物；发热、脉搏加快，严重时出现休克（血压下降、四肢冰冷）。腹胀和“板状腹”（腹肌强直）是特征性表现，老年或体弱者症状可能不典型。 -
诊断关键
结合病史（如溃疡病、外伤）和体格检查，影像学检查至关重要：立位腹平片发现膈下游离气体提示空腔脏器穿孔，CT可定位感染源和积液范围，腹腔穿刺抽液能快速明确病原菌。 -
治疗原则
手术是主要手段，需切除坏死组织、修补穿孔或引流脓肿，同时静脉注射广谱抗生素控制感染。非手术仅适用于早期局限性腹膜炎或高风险患者，包括禁食、胃肠减压及液体复苏。 -
预后与风险
延误治疗易导致脓毒血症、肠粘连或腹腔脓肿。术后需密切监测电解质和器官功能，早期下床活动可降低肠梗阻风险，营养不良者需肠外营养支持。
提示：突发持续腹痛伴呕吐、发热需立即就医，尤其有消化道疾病史或近期腹部手术者。术后遵医嘱预防感染，控制基础病（如肝硬化）可减少原发性腹膜炎发生。
