门体侧支循环是肝硬化、门静脉高压等肝脏疾病的典型并发症,主要表现为食管胃底静脉曲张、腹壁静脉扩张及消化道出血等。 这种异常循环的形成是机体为缓解门静脉高压而建立的代偿通路,但同时也可能引发致命性出血风险,需高度警惕。
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肝硬化:约90%的门体侧支循环由肝硬化导致。肝脏纤维化使门静脉血流受阻,压力超过200mmH₂O时,血液被迫通过胃冠状静脉、脐周静脉等侧支回流,形成食管胃底静脉曲张(破裂后呕血)和“海蛇头”样腹壁静脉曲张。
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门静脉高压症:无论病因是否为肝硬化,门静脉系统压力升高均可触发侧支循环开放。常见于血吸虫病、门静脉血栓等,表现为脾肿大、腹水静脉曲张导致的便血。
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其他肝脏疾病:包括胆汁性肝硬化、药物性肝损伤、病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎)等。这些疾病通过肝细胞坏死和纤维化间接引发门脉高压,伴随黄疸、肝掌等体征。
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非肝脏疾病:缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等可通过血液回流障碍导致门脉高压,但相对罕见。此类患者可能同时出现呼吸困难、下肢水肿等心源性症状。
提示:若出现不明原因腹胀、呕血或腹壁静脉凸起,应立即就医排查门脉高压。早期干预原发病(如抗病毒治疗、戒酒)可显著降低侧支循环破裂风险。