​​心内分流为右向左是一种先天性或后天性心脏异常，指静脉血未经肺部氧合直接流入动脉系统，导致全身缺氧和紫绀。​​ ​​常见于法洛四联症、艾森曼格综合征等疾病，严重时可引发脑栓塞或偏头痛。​​

1. ​​核心机制与疾病类型​​
   正常情况下，心脏左右两侧血液各行其道，右侧将静脉血泵入肺部氧合，左侧将动脉血输送到全身。右向左分流时，心脏或血管存在异常通道（如卵圆孔未闭、室间隔缺损），静脉血绕过肺部直接混入动脉血。​​主要分为两类​​：

   • ​​先天性畸形​​：如法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损等）、完全性大动脉转位，出生即存在右向左分流，患儿常表现为紫绀、呼吸困难。
   • ​​后天性进展​​：左向右分流型心脏病（如房间隔缺损）未及时治疗，肺动脉高压加重导致血流反向，发展为艾森曼格综合征，此时手术风险极高。

2. ​​症状与危害​​
   右向左分流的核心症状是​​缺氧表现​​：皮肤黏膜青紫（尤其嘴唇、指甲）、杵状指、活动后气促。若分流长期存在，可能引发：

   • ​​反常栓塞​​：静脉血栓通过异常通道进入脑部，导致脑梗死或短暂性脑缺血。
   • ​​慢性并发症​​：红细胞增多、心力衰竭，甚至猝死。部分患者以偏头痛或头晕为首发症状，易被误诊。

3. ​​诊断与治疗​​

   • ​​筛查手段​​：发泡试验（静脉注射微气泡观察动脉混入）是敏感的无创检查，经食道超声可明确分流位置。
   • ​​治疗选择​​：先天性畸形需手术矫正（如法洛四联症根治术）；卵圆孔未闭合并卒中或顽固性头痛者可微创封堵；艾森曼格综合征以药物缓解为主，晚期预后较差。

​​提示：若长期不明原因头痛、青紫或脑卒中反复发作，建议排查心脏右向左分流。早期干预可显著改善预后，避免不可逆损伤。​​