心内分流为右向左最常见的原因是先天性心脏结构异常,尤其是法洛四联症和艾森曼格综合征。这类疾病因右心压力升高或血管畸形,导致未经氧合的血液直接流入左心系统,引发全身缺氧和紫绀。关键机制包括右心室流出道狭窄、室间隔缺损及肺动脉高压。
- 法洛四联症:作为典型代表,其四种畸形(室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚)共同导致右心压力超过左心,血液通过缺损直接分流至左心。患儿出生后即可出现紫绀,需早期手术干预。
- 艾森曼格综合征:原左向右分流疾病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)后期因肺动脉高压逆转分流方向,右心血液反流入左心,形成不可逆的右向左分流,常伴随严重缺氧和心力衰竭。
- 其他先天性畸形:大动脉转位、三尖瓣闭锁等罕见疾病也可直接导致右向左分流,但发病率较低。
提示:右向左分流是严重病理状态,需通过心脏超声等检查明确病因。早期诊断和手术矫正可显著改善预后,延误治疗可能危及生命。