备案后直接结算或回参保地报销

跨市城乡医保报销主要分为两种方式： 异地就医直接结算 和 回参保地报销 ，具体流程和注意事项如下：

一、异地就医直接结算（推荐）

1. 备案办理

   • 在参保地医保部门办理异地就医备案，需提供身份证、新农合医疗证、转诊证明（长期居住需提前申请）。

   • 部分省份（如河南等17省）已实现医保钱包功能，支持跨省直接结算。

2. 就医结算

   • 持身份证、医疗证在异地定点医院就医时，直接使用医保卡刷卡结算，个人自付部分由医院垫付。

3. 报销流程

   • 出院后凭住院结算单、费用清单、转诊证明等材料回参保地医保部门报销。

二、回参保地报销

1. 材料准备

   • 住院期间或出院后，携带身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、费用清单、转诊备案手续。

2. 报销比例

   • 一般情况下，其他省份报销比例约为30%，剩余部分由个人承担。

3. 办理流程

   • 将材料提交至参保地医保部门，审核通过后按比例报销。

三、特殊情况处理

• 紧急就医 ：因出差、探亲等紧急情况，可在就医地直接结算，后续回参保地报销。

• 未备案就医 ：若未提前备案，需先在就医地完成转诊备案手续，否则可能无法报销。

四、注意事项

1. 就医单位需为当地医保定点医疗机构，否则费用不予报销。

2. 跨省就医建议提前电话咨询参保地医保部门，确认备案材料和流程。

3. 若选择回参保地报销，建议保留好所有票据，避免遗漏。

通过以上方式，跨市城乡医保报销流程可简化为“备案+结算”或“回参保地报销”，具体操作需结合当地政策。