‌肝脂肪浸润是否需要治疗取决于病情严重程度和是否伴随肝功能异常‌。轻度脂肪肝通常无需药物干预，通过调整生活方式即可改善；中重度或伴随炎症、纤维化时则需医学干预。关键点在于‌早期发现、科学评估和个性化管理‌。

1. ‌轻度脂肪肝的治疗原则‌
   单纯性脂肪肝（无肝功能异常）患者首选非药物疗法：

   • 控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪
   • 每周进行150分钟以上中等强度有氧运动
   • 戒酒并控制血糖/血脂等代谢指标
     定期超声复查即可，多数患者在3-6个月生活方式干预后可见改善。

2. ‌需要医疗干预的情况‌
   当出现以下指征时需启动专业治疗：

   • 肝功能持续异常（ALT/AST升高超3个月）
   • 超声显示肝纤维化或脂肪变性＞30%
   • 合并代谢综合征或糖尿病
     治疗方案包括护肝药物（如水飞蓟素）、胰岛素增敏剂，严重者需肝活检评估。

3. ‌进展性病例的监测重点‌
   高危人群应每3-6个月监测：

   • 肝脏弹性检测跟踪纤维化程度
   • 血脂/血糖代谢控制情况
   • 腹部超声观察脂肪沉积变化
     约15%未控制的脂肪肝可能在5-10年内发展为肝硬化。

脂肪肝的管理本质是代谢综合征的全身调控。无论是否用药，‌减重5%-10%‌就能显著逆转肝脂肪沉积，合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议所有患者每年至少完成一次全面肝脏评估。