

- 皮肤表现:皮肤变薄,出现萎缩纹、瘀点或瘀斑、毛细血管扩张、痤疮、多毛、满月脸等。长期外用糖皮质激素,会导致角质层颗粒形成减少而变薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少,进而皮肤变薄;血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失导致表面血管显露;在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显著增高,可引起炎症反应或变态反应,强效激素还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹,也可使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
- 代谢紊乱:主要表现为向心性肥胖,即脸部和躯干部位肥胖,但四肢正常,甚至出现满月脸、水牛背、腹部脂肪堆积、皮肤紫纹等。还可能出现高血糖、高血压、高血脂、低血钾、骨质疏松等。这是因为糖皮质激素会影响体内物质代谢,如促进脂肪重新分布,造成向心性肥胖;影响糖代谢,升高血糖;影响电解质平衡,导致低血钾等。
- 消化系统:可出现恶心、呕吐、消化性溃疡、胰腺炎等。糖皮质激素会增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,同时抑制胃黏液分泌,降低胃肠黏膜的抵抗力,从而诱发或加重消化系统疾病。
- 神经系统:可出现兴奋、欣快、失眠、情绪不稳、记忆力减退,甚至出现精神症状,如抽搐、昏迷等。这是由于糖皮质激素对神经系统产生影响,干扰神经递质的正常代谢和传递。
- 免疫系统:糖皮质激素会抑制免疫系统,导致抵抗力下降,容易发生感染。它可以抑制免疫细胞的活性和功能,减少抗体生成,使机体对病原体的防御能力降低。
- 撤药反应:长期使用糖皮质激素后,如果突然停药或减量过快,可能会出现撤药反应,表现为疲乏无力、恶心、呕吐、关节与肌肉疼痛、低血压等。这是因为机体已经适应了长期存在的糖皮质激素环境,突然改变导致体内激素水平失衡,引发一系列不适症状。
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