上肺纤维化明显时通常需要治疗，但具体治疗方案应根据病因、病情严重程度以及患者的整体健康状况来制定。以下是对上肺纤维化明显时是否需要治疗的详细分析：

1. 病因

   • 感染因素：如果上肺纤维化是由细菌或结核分枝杆菌等感染引起的，且炎症反应仍存在，需要及早进行抗炎治疗。针对细菌选择敏感的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等；对于结核病灶，则需要选择规范的抗结核药物治疗联合使用，如异烟肼、利福平等。
   • 自身免疫性疾病：若上肺纤维化与自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）相关，除了控制原发病外，还需要针对肺间质纤维化进行抗氧化和抗纤维化治疗，如使用富露施（乙酰半胱氨酸片）、吡非尼酮胶囊等。
   • 药物副作用：某些药物可能引起肺部纤维化作为副作用，这种情况下应立即停用可疑药物，并在医生指导下进行相应治疗。
   • 环境因素：长期暴露于石棉、粉尘、放射性物质等有害环境也可能导致上肺纤维化，此时应尽快脱离该环境，并根据病情采取适当治疗措施。

2. 病情严重程度

   • 早期轻微症状：在上肺纤维化早期，如果症状较为轻微，仅表现为轻微的呼吸困难或干咳，可以暂时密切观察，定期复查监测病情变化。同时注意休息，避免过度劳累和呼吸道感染。
   • 明显症状：当出现明显的呼吸困难、咳嗽、乏力等症状时，需要遵医嘱采取相应的症状控制措施。如使用止咳药缓解咳嗽症状，使用支气管扩张剂改善呼吸困难。
   • 严重影响生活：对于病情较为严重的上肺纤维化患者，通常需要进行更为积极的药物治疗，包括糖皮质激素（如地塞米松、甲基强的松龙）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，以抑制炎症反应、延缓肺纤维化的进展。还可能需要氧疗、肺康复治疗等综合治疗手段。

上肺纤维化明显时一般需要治疗，但具体治疗方案需根据个体情况而定。及时就医并遵循专业医生的建议是关键。