根据“聊惠保”的保障条款,其在外省就医的报销规则如下:
一、异地就医报销条件
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备案要求
需在参保地完成异地就医备案,备案成功后,在聊城市外社会医疗保险定点医院就医并完成医保结算的费用可申请理赔。备案可通过“国家异地就医备案”小程序办理,支持线上实名认证。
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报销范围
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医保目录内费用 :包括住院和特病门诊自付费用;
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医保目录外费用 :仅限特定药品和特殊疗效药品(如肺癌、肝癌等36种疾病相关药品);
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限制条件 :门诊手术、住院前后门急诊费用不在报销范围内。
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二、关键限制说明
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医疗机构限制 :仅限中国大陆境内基本医疗保险定点医院就医,非定点医院产生的费用不予报销;
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药品限制 :特定药械保障需在医保定点医疗机构或特药指定药店购买。
三、理赔流程
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就医时结算 :在异地定点医院完成医保和“聊惠保”报销流程;
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材料提交 :通过“聊惠保”微信公众号上传医疗费用发票、诊断证明等材料申请理赔;
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审核赔付 :审核通过后,按约定比例赔付自付费用。
四、注意事项
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参保状态 :无需体检或健康告知,带病可参保并理赔;
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年度续保 :保障期间内可随时参保,不受健康状况影响。
聊惠保支持在外省就医报销,但需提前备案且符合保障范围 ,部分项目(如门诊手术、非定点医院费用)存在限制。