能报

聊惠保作为聊城市医疗保障局推出的惠民医疗险产品，对一般住院的报销规则如下：

一、报销范围

1. 医保目录内费用报销

   仅覆盖基本医保定点医疗机构诊断并接收的住院必需且合理的医疗费用（不含门诊慢性病、门诊特殊疾病等特殊门诊）。若参保人以社保身份就诊并结算，可报销80%；若以商业医保身份就诊则不予报销。

2. 特定药品和特殊疗效药品

   覆盖36种重大疾病和特定药品（如肺癌、肝癌等）及特殊疗效药品，可大幅减轻大病医药负担。

二、报销条件

1. 参保要求

   适用于聊城市基本医保在保人员（含城镇职工医保和城乡居民医保），无职业、年龄、健康状况限制，允许带病投保。

2. 免赔额与赔付比例

   • 非既往症人员 ：扣除2万元免赔额后，报销80%；

   • 既往症人员 （如15种重大疾病）：扣除2万元免赔额后，报销30%。

3. 年度赔付限额

   每年最高赔付100万元。

三、报销流程

1. 市内就医

   实现“一站式”结算，出院即赔付，无需垫付医疗费用。

2. 市外就医

   需通过“聊惠保”微信公众号上传就医材料申请理赔。

四、注意事项

• 既往症认定 ：若投保时已确诊15种既往症，后续住院将按30%比例报销；

• 费用范围 ：仅报销医保目录内费用，目录外费用不参与报销；

• 理赔门槛 ：个人负担费用需超过6万元（2万免赔额+2万医保自负额）方可触发赔付。

总结

聊惠保对一般住院的报销门槛较高，但覆盖医保目录内费用及特定药品，适合健康异常或高龄人群。建议投保前咨询医保部门或保险公司，确认具体保障细节。