潍坊惠民保2025年保障方案在延续“低门槛、高保额”普惠特性的基础上，进一步升级了保障范围和优惠政策，具体如下：
一、保障责任
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责任一：医保范围内住院自付费用
覆盖参保人在医保定点医疗机构住院时，医保支付范围外的个人自付部分（不含起付标准内和异地就医首付部分），年度起付标准为1.8万元（与责任二合并计算）。
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责任二：医保范围内门诊慢特病自付费用
包含门诊慢特病病种的“双通道”药品费用，具体报销比例与住院自付费用分段一致。
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责任三：医保支付范围外自费费用
扩大至住院或门诊慢特病合规治疗的必需药品、医用耗材和诊疗项目费用。
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责任四：特定高额药品费用
覆盖医保目录外的特定高额药品费用。
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责任五：特定特殊疗效药品费用
包括创新药、罕见病等特殊疗效药品费用。
二、报销规则
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起付标准 ：1.8万元（2025年连续参保且2024年未理赔的非既往症人群降低至1.5万元）。
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报销比例 ：
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1.8万元-5万元：非既往症10%，既往症30%；
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5万元-10万元：非既往症50%，既往症30%；
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10万元-50万元：非既往症80%，既往症60%；
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50万元以上：非既往症、既往症均95%。
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年度限额 ：150万元（与责任二合并计算）。
三、特殊人群优惠
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医疗救助对象 ：保费30元/年，享受与其他人群相同的保障待遇。
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连续参保优惠 ：2024/2025年连续投保且2024年未理赔的非既往症人群，起付线降至1.5万元，1.5万-1.8万元报销10%。
四、附加权益
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医疗救助对象 ：可获神州旅行卡（山东200景区门票减免）、公立医院体检折扣、专科医院专项检查优惠等20余项增值服务。
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其他人群 ：部分医院体检折扣、药药房折扣福利等。
五、参保说明
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年龄范围 ：23周岁及以下99元/年，24岁以上149元/年，医疗救助对象30元/年。
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保障期限 ：2025年全年有效，自基本医保待遇生效之日起计算。
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保费缴纳 ：可通过官方渠道便捷投保。
总结
潍坊惠民保2025年通过扩大保障范围、降低起付线、优惠特定人群等措施，进一步强化了“低门槛、高保额”的普惠性，同时结合政府指导与商业保障，形成多层次医疗保障体系，助力提升市民健康保障水平。
