江苏医惠保1号报销门槛

江苏医惠保1号的报销门槛根据保障责任类型有所不同,具体如下:

一、基础医疗保障责任

  1. 免赔额

    • 住院/门特治疗/国家谈判“双通道”药品自付费用:1.46万元

    • 门诊特殊病种:2万元

    • 重特大疾病:5万元

  2. 报销比例

    • 超过免赔额部分按77%比例报销
  3. 年度累计赔付限额

    • 100万元

二、其他特殊保障责任

  1. 门诊特殊病种

    • 每年补偿5000元
  2. 60周岁以上老人

    • 在镇卫生院住院:每天补偿10元,限额200元
  3. 重特大疾病再保障

    • 扣除1.46万(责任一)+2万(责任二)免赔额后,按45%比例报销,年度累计限额100万元

三、注意事项

  • 医保目录外药品 :部分药品(如国家谈判药)可报销,但需符合“双通道”政策

  • 既往病史参保人员 :赔付比例在基础比例上下降10个百分点

  • 报销流程 :通过“江苏医惠保1号”公众号或支付宝线上申请

四、常见误区

普通门诊费用、美容减肥类药品等不在保障范围内。建议投保前仔细阅读条款,避免因自费项目影响保障效果。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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