基础医疗保障+意外保障

2025年“惠唐保”保障范围主要包括基础医疗保障和意外保障两部分，具体如下：

一、基础医疗保障

1. 参保对象

   • 城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员、新市民（长期工作或居住但未参保外地医保者）。

2. 保障内容

   • 住院医疗费用 ：覆盖医保范围内及医保范围外的医疗费用，实行梯次赔付，赔付比例20%-80%，最高保障额度100万元。

   • 特定高额药品/罕见病责任 ：将原五项责任合并为一项，不考虑具体用药或手术项目，按医保报销后自负和自费总额赔付。

   • 住院补贴 ：保险期内住院总费用超过5000元，补贴100元。

3. 起付线调整

   • 普惠版健康体起付线由1.5万元（医保内）+1.55万元（医保外）降至2万元，连续参保、家庭单等群体最低可降至1.5万元。

二、意外保障（新增青少版）

1. 适用人群

   • 0-22岁青少年及家庭成员（含配偶父母）。

2. 保障内容

   • 住院保障 ：最高3万元，含意外门（急）诊、意外住院补贴。

   • 意外伤害保障 ：0-6周岁（不含）群体报销比例减半，22周岁及以下家庭成员可单独或共同参保。

   • 附加补贴 ：日间照护补贴（住院5天以上，补贴100元）。

三、其他亮点

• 家庭参保优惠 ：连续参保、家庭单成员起付线比非家庭单人员降低3000元；家庭单成员任一人达大病保障标准后，其他成员再住院免起付线。

• 保费标准 ：A款129元/人/年，青少版99元/人/年。

四、生效时间

• 2024年12月31日前参保，2025年1月1日生效；2025年1月1日后参保，次月生效。

以上信息综合了2025年政策升级内容，涵盖医保补充与意外保障，进一步降低群众医疗负担。