报案→提交材料→审核→赔付
平安重疾保险理赔流程可分为以下核心步骤,综合多个权威信息源整理如下:
一、报案
- 及时报案
被保险人需在确诊重大疾病后24-72小时内拨打平安保险客服热线95511或通过其他指定渠道报案。
- 提供基础信息
需告知保险公司疾病名称、治疗医院及诊断时间等基础信息。
二、提交理赔材料
- 必备文件
包括身份证、银行卡、疾病诊断证明(如病理报告、住院诊断书)、医疗费用清单等。
- 特殊疾病补充材料
如癌症需额外提供病理报告、手术记录;意外伤残需事故证明、伤残等级鉴定等。
- 材料提交方式
可现场提交或邮寄、传真至保险公司指定地址。
三、审核流程
- 初步审核
保险公司核实投保人身份、保险合同有效性及疾病是否符合合同约定。
- 深入调查
对于复杂案件,可能要求提供第三方证明(如医院证明、单位证明)或进行调查。
- 审核时效
一般需3-7个工作日完成审核,具体以保险公司通知为准。
四、赔付决策与支付
- 理赔决定
审核通过后,保险公司会出具《理赔通知书》,明确赔付金额及支付方式。
- 支付方式
通常为银行转账,受益人需提供银行账户信息。
- 赔付时效
审核通过后,赔款一般会在1-3个工作日内到账。
五、注意事项
- 合同条款
购买时需仔细阅读理赔条款,了解免责条款、赔付比例及等待期规定。
- 时效性
疾病确诊后需在合同约定的等待期内报案,逾期可能影响赔付。
- 特殊情况
若因意外导致重疾,需同时提供意外事故证明。
建议办理前通过平安官方渠道获取最新理赔指南,以确保材料准备完整。