医保打击的“三假”是指通过虚假手段骗取医疗保障基金支出的行为，具体包括以下三类：

一、假病人

指通过以下方式虚构就医主体或身份信息：

1. 冒用他人身份 ：使用他人身份证、医保卡等享受医保待遇；

2. 分解住院 ：将多人合并为单次住院，或通过“陪护式住院”“体检式住院”等手段套取医保资金；

3. 死亡人员冒用 ：使用已故人员医保卡就医或转卖药品；

4. 挂床住院 ：无实际治疗行为却占用医疗资源。

二、假病情

指通过虚假诊疗行为夸大病情或虚构医疗需求：

1. 过度检查与过度诊疗 ：如无指征的CT、MRI检查，重复检查或分解处方、超量开药；

2. 虚假收费与分解收费 ：虚记诊疗项目、重复收费或超标准收费；

3. 串换药品与高值耗材 ：用高价药品、耗材替代低价替代品，或无住院指征使用；

4. 体检式住院 ：以体检为名进行住院操作。

三、假票据

指提供与实际诊疗服务不符的票据：

1. 伪造与变造票据 ：如虚假诊断书、费用单据等；

2. 虚报诊疗项目 ：将门诊治疗伪装成住院报销，或通过手工报销审核漏洞获利；

3. 违规报销 ：如透析患者因治疗量少被多收费，或门诊慢特病申报不实。

补充说明

• 打击范围 ：覆盖所有定点医药机构及2020年1月1日以来的医保支付行为；

• 处理措施 ：包括责令退回基金、罚款、暂停服务、吊销执业资格等；

• 举报渠道 ：群众可通过医保部门电话（如0712-2702732）实名举报。

医保部门通过专项治理行动，结合日常监管与专项整治，持续打击“三假”行为，以保障基金安全和群众健康权益。