个体诊所校验申请报告是医疗机构为维持执业资格而定期提交的官方文件，主要用于证明机构符合国家卫生行政部门规定的执业条件。以下是校验申请报告的核心内容及格式要求：

一、基本信息部分

1. 申请人信息

   • 姓名、性别、出生年月、身份证号码、联系电话、电子邮箱

   • 机构负责人信息：姓名、身份证号码、联系方式

2. 机构基本信息

   • 诊所名称、地址、联系电话、医疗机构类别（个体诊所）

   • 所属行政区划及登记机关

二、设施与设备部分

1. 场所与建筑

   • 地址证明（房产证/使用权证）

   • 医疗机构建筑设计平面图及布局说明

2. 医疗设备与药品

   • 列出诊疗科目对应的医疗设备清单（如X光机、心电图机等）

   • 药品储存条件及合格证明

三、人员资质部分

1. 医疗团队

   • 医师、护士的姓名、性别、出生年月、执业证书编号、职称及从业年限

   • 专业技术职称结构（如主治医师、执业医师等）

2. 人员培训与考核

   • 近期业务培训记录

   • 医疗人员健康证及继续医学教育证明

四、经营管理部分

1. 服务项目与流程

   • 明确诊疗科目、服务流程及质量控制措施

   • 医疗服务价格公示制度

2. 财务管理与档案

   • 资金验资证明、财务报表

   • 医疗档案管理制度及信息保密措施

五、安全与合规部分

1. 医疗安全

   • 消防安全管理制度、应急处理预案

   • 医疗废物分类、储存及处置记录

2. 法律法规遵守

   • 近期行政处罚及整改情况

   • 《医疗机构管理条例》等法律法规遵循情况

六、申请材料清单

需提交以下材料：

• 《医疗机构执业许可证》原件及副本

• 营业执照复印件

• 房屋产权证明或使用权证明

• 设备采购发票及验收报告

• 医疗人员资格证书、执业证书

七、校验流程与时间要求

卫生行政部门应在收到申请材料后30日内完成校验，未通过校验的机构将注销《医疗机构执业许可证》。建议提前1-3个月提交申请，避免因材料不齐全影响进度。

以上内容需根据当地卫生行政部门的具体要求调整，建议咨询当地卫生局获取最新模板和指导。