根据2024年福建职工医保门诊报销新标准，主要调整内容如下：

一、普通门诊报销标准

1. 起付线

   • 职工及退休人员合并累计起付线为 600元 ，且不设年度累计起付线。

   • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）不计入起付线累计。

2. 报销比例

   • 在职人员 ：75%

   • 退休人员 ：80%

   • 基层医疗机构报销比例再提高10个百分点（如一级及以下90%、二级95%）。

3. 封顶线

   • 普通门诊年度封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的 25%左右 。

二、门诊特殊病种报销标准

1. 起付线

   • 与普通门诊合并累计起付线为 600元 。

2. 报销比例

   • 根据医疗机构级别不同：

     • 三级甲等：88%

     • 三级乙等：94%

     • 二级甲等：93%

     • 二级乙等：90%

     • 一级及以下：95%

   • 封顶线：高血压、糖尿病等特定病种为 6000元 ，其他特殊病种封顶线与住院费用合并计算，最高可达 14万元 。

三、其他说明

• 药品目录 ：在基层医疗机构使用国家基本药物时，相关费用不计入起付线。

• 改革影响 ：门诊共济改革后，部分此前不可报销的门诊费用纳入报销范围，报销比例提高至 80% 。

以上政策自2024年4月1日起执行，适用于全省职工医保参保人员。