职工医保慢性病门诊报销政策主要包含以下几个方面，综合各地政策规定如下：

一、报销范围与病种

1. 病种分类

   职工医保门诊慢性病分为 两类 ：

   • 一类慢性病 （15种）：高血压（高危/极高危合并并发症等）、糖尿病并发症、银屑病等15种严重疾病；

   • 二类慢性病 ：脑卒中、重症肌无力、糖尿病并发症等41种常见疾病。

2. 药品与诊疗项目

   报销需符合医保“三个目录”（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录）。

二、报销比例与起付线

1. 报销比例

   • 在职职工 ：门诊统筹报销比例80%-89%（一级医疗机构92%、二级85%、三级80%）；

   • 退休职工 ：报销比例提高5个百分点，即85%-91.2%。

2. 起付线

   • 在职职工 ：800元/年；

   • 退休职工 ：500元/年。

三、年度支付限额

1. 单一病种限额

   • 职工医保 ：Ⅰ类病种9000元/年，Ⅱ类4000元/年，Ⅲ类2000元/年；

   • 居民医保 ：Ⅰ类8000元/年，Ⅱ类6000元/年，Ⅲ类4000元/年。

2. 多病种叠加政策

   • 同时患多种病种时，按病种限额标准的50%-100%叠加核定，例如：

     • 职工医保：Ⅰ类病种按100%核定，Ⅱ类按50%核定；

     • 居民医保：Ⅰ类病种按100%核定，Ⅱ类按50%核定。

四、其他特殊规定

1. 异地就医

   • 办理异地就医备案后，报销比例与本地一致；未备案则下降10个百分点。

2. 门诊共济政策

   • 个人账户支付范围扩展至配偶、父母、子女的门诊自付费用及长期护理保险缴费等。

3. 病种调整

   • 不同地区对病种范围存在差异，例如：

     • 大同市2025年新增6种门诊慢特病（如甲状腺功能异常）；

     • 武汉市将肝豆状核变性纳入门诊慢病报销范围。

五、申报与就医指南

1. 申报流程

   需通过医保部门或定点医疗机构提交病种认定申请，材料包括病历、诊断证明等。

2. 就医选择

   • 优先选择基层医疗机构以降低自付费用；

   • 长期用药可申请慢性病门诊用药保障。

以上政策综合了全国范围的规定，具体执行以参保地最新政策为准。建议参保人员定期关注医保部门发布的政策更新，以确保合规享受待遇。