根据2025年最新医保政策，慢病特殊门诊的报销规定如下：

一、报销范围与病种目录

1. 病种分类

   • 特殊病 ：如恶性肿瘤、糖尿病并发症、重性精神病等9种；

   • 慢病 ：如高血压、慢性肾衰竭、糖尿病等36种。

2. 病种调整

   • 部分城市将儿童孤独症、苯丙酮尿症等纳入慢病管理。

二、报销比例与标准

1. 职工医保

   • 特殊病 ：按住院比例报销（一级95%、二级90%、三级85%）；

   • 慢病 ：在社区、一级、二级、三级医疗机构分别报销92%、80%、70%、65%；

   • 退休人员 ：在社区、一级、二级、三级医疗机构报销比例增加5个百分点。

2. 城乡居民医保

   • 特殊病 ：按住院比例报销（一级90%、二级80%、三级65%）；

   • 慢病 ：报销比例与职工医保一致。

三、起付线与年度限额

1. 起付线 ：多数地区已取消起付线；

2. 年度限额 ：

   • 职工医保：普通门诊年度支付限额为6000元，退休人员7000元；

   • 居民医保：根据缴费档次和年龄调整，二档缴费成年居民门诊统筹支付比例65%。

四、报销流程与材料

1. 认定流程 ：需携带病历、诊断证明、检查报告等材料到定点医疗机构申请认定；

2. 报销材料 ：包括门诊病历、费用清单、处方、发票、慢性病证历等；

3. 结算方式 ：支持定点医疗机构刷卡直接结算，超出部分由参保人员自付。

五、其他注意事项

1. 异地就医 ：异地就医需备案，按当地政策执行；

2. 药品报销 ：使用医保目录乙类药品需先自付10%；

3. “长处方”政策 ：部分城市支持将高血压、糖尿病处方用药量放宽至3个月。

以上政策以全国统一规范为基础，具体执行可能因地区存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。