武汉市中小学生医保政策的核心是:由学校统一组织参保,个人年缴400元(2025年度),集中缴费期为9月1日至12月31日,逾期缴费将影响次年医保待遇。 参保学生可享受门诊、住院及大病保险等多重保障,报销比例最高达90%,年度最高支付限额15万元,并支持医保共济账户代缴。
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参保与缴费
武汉市中小学生(含职高、中专、技校学生)和在园幼儿由学校或幼儿园统一代收代缴医保费,个人缴费标准为400元/年。新生儿若父母一方已参加武汉医保,出生当年免缴保费;父母均未参保的需以新生儿身份缴费。逾期缴费将导致次年无法正常享受医保待遇。 -
报销范围与比例
- 门诊:年度支付限额400元,社区及一级医疗机构无起付线,报销50%;其他机构起付线200元。
- 住院:按医院级别阶梯报销,一级机构报销90%(起付线200元),二级70%(400元),三级60%(800元)。第二次住院起付线减半。
- 大病保险:年度限额15万元,重症疾病如恶性肿瘤等最高可赔付30万元。
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医保共济与便利措施
湖北省内职工医保参保人可用个人账户余额为子女代缴保费。异地就医需先自付10%,乙类药品及诊疗项目个人需先承担10%费用。
及时参保确保全年保障,合理利用分级诊疗和共济账户可最大限度减轻医疗负担。