吕梁市农村医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级差异显著，门诊最高报销60%（村卫生室），住院最高报销85%（二级乙等及以下医院），大病分段补偿最高达70%，且贫困人口享受特殊兜底政策。以下是具体分类说明：
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门诊报销
- 村卫生室及镇卫生院：分别报销60%和40%，单次药费限额10-50元，年度累计不超过5000元。
- 二级、三级医院：报销30%和20%，检查费及手术费单次限额50元。中药处方每贴限报1元。
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住院报销
- 乡镇卫生院：报销60%，辅助检查费限额200元，手术费超1000元按1000元报销。
- 二级、三级医院：分别报销40%和30%，起付线100-1500元不等，年度最高支付限额7万元。
- 贫困人口：目录内费用报销75%，县域内住院个人自付封顶1000元。
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大病补偿
- 医疗费超5000元分段补偿：5001-10000元报65%，10001-18000元报70%，年度限额1.1万元。
- 特殊慢性病：35种病种限额内100%报销，高血压、糖尿病基层购药报50%-60%。
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异地与特殊情形
- 跨省就医需先备案，回参保地提交材料人工审核。
- 孕产妇自然分娩享1500元全额报销，新生儿90天内参保可追溯医疗费用。
合理利用分级诊疗可最大化报销比例，建议优先选择基层医疗机构并保留完整票据。
