根据2024年医保政策及搜索结果，灵活就业人员以全省上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%为缴费基数，缴费比例为6.3%（不含生育保险）。若缴费基数为4242元，每月需缴纳的医保费用及返还金额如下：

一、每月缴费金额

1. 个人缴费部分

   个人按缴费基数的2%缴纳，即： $$4242 \times 2% = 84.84 \text{元}$$

2. 单位缴费部分

   单位按缴费基数的4.3%缴纳（6.3% - 2%），即：
   $$4242 \times 4.3% = 182.406 \text{元}$$

3. 总缴费金额
   $$84.84 + 182.41 = 267.25 \text{元}$$

   （四舍五入后）

二、医保卡每月返还金额

根据年龄不同，返还比例有所差异：

• 35岁以下 ：返还个人缴费的2%+0.8%

• 35-45岁 ：返还个人缴费的2%+1%

• 45-60岁 ：返还个人缴费的2%+2%

• 60岁以上 ：按在职员工平均工资的5%返还

以35岁以下为例： $$4242 \times (2% + 0.8%) = 4242 \times 2.8% = 118.776 \text{元}$$

（四舍五入后为118.78元）

三、注意事项

1. 返还时间 ：医保返款通常在单位缴费到账后15-30个工作日内打入医保卡，具体以单位实际操作为准；

2. 地区差异 ：不同城市政策可能略有不同，建议通过当地医保部门或官方渠道确认。

缴费基数4242元时，每月需缴纳267.25元，若为35岁以下人员，医保卡每月可返还约118.78元。