临夏市医疗保障局是负责全市医疗保险、生育保险、医疗救助等政策制定与实施的政府机构，其核心职能包括基金监管、待遇政策调整、医药服务管理及“三医联动”改革，旨在构建覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。以下是其核心工作亮点与职能解析：
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政策执行与基金监管
临夏市医保局严格落实国家医保政策，动态调整医保目录和支付标准，建立基金安全防控机制，推进支付方式改革。2024年城乡居民医保参保率达98.22%，通过科学测算优化报销比例，如普通门诊支付限额从80元提升至160元，切实减轻群众负担。 -
待遇保障与动态调整
统筹城乡医保待遇标准，完善筹资和待遇调整机制。2025年起执行全省统一的门诊慢特病政策，新增63个病种，职工和居民报销比例分别达85%和70%，对血友病等10类重病报销比例提高至90%和80%，实现“一站式”结算。 -
医药服务与价格管理
监督定点医药机构服务行为，推动药品耗材招标采购平台建设，动态调整医疗服务价格。通过“医保经办服务提升年”活动，优化线上线下服务流程，推广“互联网+医保”模式，提升办事效率。
4.民生工程**
强化医疗救助兜底功能，防止因病返贫。2024年通过结对帮扶行动，为困难群体落实参保资助和待遇保障，同时新生儿参保登记时限明确为出生90天内，缴费后即可享受全年医保待遇。
提示：市民可通过“甘肃医保服务平台”APP或线下窗口咨询政策详情，及时调整与参保时限，确保权益不受损。
