​​襄阳市门诊特殊疾病报销规则明确覆盖11种重大疾病，包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等，职工医保报销比例高达82%-90%，居民医保为60%-80%，且​​不设起付标准​​，年度支付限额与基本医保统筹基金合并计算（职工20万元/居民10万元，大幅减轻患者长期门诊治疗的经济负担​​。

1. ​​病种范围与分类​​
   门诊特殊疾病涵盖11类重症，如恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗等。其中，职工医保对慢性肾功能衰竭、器官移植等5类疾病报销90%，恶性肿瘤等6类报销82%；居民医保统一报销60%-80%。

2. ​​报销比例与限额​​
   职工医保报销比例整体高于居民医保，例如器官移植抗排异治疗职工报销90%、居民80%。​​年度支付限额与基本医保合并​​，不单独设限，而门诊慢性病则按病种设定限额（如糖尿病职工年度限额2850元）。

3. ​​申请与结算流程​​
   参保人需持病历资料到二级以上医院鉴定（部分病种如恶性肿瘤免鉴定），通过线上（“湖北医疗保障”小程序）或线下（定点医院）申报。省内就医直接结算，省外仅限高血压等5类病种跨省结算，其他需手工报销。

4. ​​多病种叠加规则​​
   同时患多种门诊特殊疾病时，限额按基本医保最高支付额累计；若合并门诊慢性病，慢性病按最高病种限额+次高50%叠加，特殊疾病仍执行统筹限额。

​​提示​​：政策动态调整，建议通过“鄂医保”小程序或12345热线查询最新细则，确保及时享受待遇。