襄阳市规定病种门诊政策的核心：襄阳市为减轻参保人员门诊医疗费用负担，提高门诊慢特病保障水平，将长期或终身需在门诊治疗的常见病、多发病、重大疾病纳入门诊慢特病保障范围，并实行动态管理。
一、保障范围
1. 适用对象
适用于全市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的全体参保人员。
2. 纳入条件
包括诊断明确、治疗周期长、门诊费用负担重、普通门诊统筹难以保障等病种。
3. 病种范围
分为门诊特殊疾病和门诊慢性病，具体病种包括：
- 门诊特殊疾病：如恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗等。
- 门诊慢性病：如糖尿病、高血压、病毒性肝炎等。
二、待遇保障
1. 起付标准
门诊慢特病不设起付标准。
2. 支付比例
根据险种和病种确定门诊慢特病统筹基金支付比例，具体如下：
- 门诊特殊疾病：报销比例为60%-80%。
- 门诊慢性病：报销比例为60%。
3. 最高支付限额
- 门诊特殊疾病：与基本医保统筹最高支付限额合并，具体为职工医保20万元、城乡居民医保10万元。
- 门诊慢性病：设立年度支付限额，具体限额标准根据病种有所不同。
三、申办流程
1. 资格认定
参保人需根据参保地规定进行门诊慢特病资格认定，携带相关病历资料到就医地二级及以上定点医疗机构进行鉴定。
2. 申报途径
- 线上申报：通过“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序等渠道进行申报。
- 线下办理：到门诊慢特病鉴定医疗机构进行办理。
四、政策调整
1. 增加了慢特病病种
新政策将门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病，并增加了相关病种。
2. 取消了起付标准
从2023年7月1日起，全市门诊慢特病各病种取消了每年600元起付标准。
3. 扩大了保障范围
新政策保障范围拓宽到药品、检查检验、治疗、医用材料，覆盖了病种诊疗的全过程。
五、风险提示
- 病种限制：部分病种可能未纳入门诊慢特病保障范围，需仔细核对病种目录。
- 报销比例：不同病种、不同险种的报销比例有所不同，需根据具体情况进行计算。
- 最高支付限额：门诊特殊疾病与基本医保统筹最高支付限额合并，门诊慢性病设立年度支付限额，需注意限额标准。
通过以上政策解读，希望能够帮助您更好地了解襄阳市规定病种门诊政策，以便在需要时能够及时、准确地享受到相应的医疗保障。如有疑问，建议咨询当地医保部门或相关机构。
