根据2025年最新医保政策,异地就医报销制度进行了多项优化调整,主要变化如下:
一、报销流程简化
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备案手续简化
通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序(如“豫事办”“河南医保”)或参保地经办机构窗口办理备案,取消备案有效期限制,长期居住人员可随时变更或取消备案。
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直接结算范围扩大
覆盖普通门诊、高血压、糖尿病等五种慢性病费用,以及门诊大病药品报销,创新药、特效药也纳入医保目录。
二、报销比例调整
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职工医保
统筹区外非普通门(急)诊未转诊的报销比例降低15%,公务员医疗补助不再补助。
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居民医保
统筹区外非普通门(急)诊未转诊的报销比例降低20%。
三、其他关键点
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转诊手续
需通过指定医疗机构办理转诊手续,若本地可收治则不予办理。
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政策执行时间
多数政策于2025年4月1日起执行,如楚雄州、济南市、新乡市等。
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特殊群体
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大学生参保人临时外出就医不降低报销比例;
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长期居住人员备案后享受与参保地一致报销比例,临时外出人员(含异地转诊)报销比例降低10个百分点。
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四、操作建议
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通过国家医保服务平台APP办理备案,选择“跨省异地长期居住”或“临时外出”类别;
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就医时出示医保电子凭证,直接结算门诊、住院及门诊慢特病费用;
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若需转诊,提前向参保地医疗机构申请转诊手续。
以上政策旨在进一步降低异地就医经济负担,提升服务便捷性,建议参保人员及时关注当地医保部门通知,确保政策红利落实。