社保医疗未返钱的原因涉及多个方面，需结合具体情况分析。以下是常见原因及对应解决方案：

一、缴费相关原因

1. 单位未正常缴费

   若单位未按时缴纳医疗保险费用，个人账户将无法正常划账。需联系单位核查缴费状态，确保单位已履行缴费义务。

2. 缴费基数或档次问题

   • 按第一档缴费（如城乡居民医保）的个人账户不返钱，但报销比例可能降低；

   • 短期补缴（断缴3个月内）仅补缴医疗费用，个人账户部分仍可能不返。

二、账户状态异常

1. 社保卡未激活或停缴

   未激活的社保卡或处于停缴状态的卡片无法享受医保待遇，导致返钱失败。需激活社保卡并恢复缴费。

2. 个人账户未生效

   新参保人员需完成缴费后等待系统确认，期间个人账户可能暂不返钱。通常需次月系统更新后生效。

三、政策与类型差异

1. 城乡居民医保不返钱

   城乡居民医保（新农合）的个人账户通常不直接返钱，仅用于医疗费用报销。

2. 灵活就业人员政策差异

   部分城市灵活就业人员需全额自费参保，医保返钱政策可能不适用。

四、系统或地区差异

1. 系统延迟

   部分城市因系统升级或维护导致划账延迟，可联系当地医保部门确认。

2. 地区政策特殊规定

   不同地区对医保返钱规则存在差异，例如长沙曾因系统升级暂缓划拨。

建议解决方案

1. 核查缴费状态 ：通过单位或当地社保平台确认是否已缴费；

2. 激活社保卡 ：确保社保卡已激活且处于正常状态；

3. 咨询当地医保部门 ：若问题持续，建议联系当地医保机构咨询具体原因。

若以上方法仍无法解决，建议提供详细情况说明，以便进一步排查。