山西省职工医保门诊报销实行“门诊统筹+个人账户”模式，具体报销规则如下：

一、门诊统筹报销范围

1. 普通门诊费用

   参保人员因治疗常见病、多发病在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，以及定点零售药店门诊处方外配购药费用，均可纳入门诊统筹基金支付范围。

2. 起付标准与报销比例

   • 起付线 ：根据医疗机构级别不同，起付标准为30元/次（县级以下）、50元/次（地市级）、80元/次（省三甲医院）。

   • 报销比例 ：

     • 在职人员：

       • 一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%；

       • 退休人员：

         • 一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%。

   • 封顶线 ：在职人员年度最高支付限额为1800元，退休人员为2500元。

二、门诊统筹报销流程

1. 门诊就医

   • 使用医保电子凭证或社会保障卡直接结算门诊费用，系统自动扣除个人账户金额后按比例报销。

   • 需携带：身份证/社保卡、诊断证明、病历、费用明细清单、检查检验报告等材料。

2. 门诊购药

   • 在定点零售药店持处方外配药品，需提供处方、医保卡及费用清单，费用纳入门诊统筹报销范围。

三、其他注意事项

1. 转诊规定

   因病情需要转诊时，需经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任提出转诊意见，并报社保机构批准。

2. 个人账户使用

   • 门诊统筹报销后，个人自付部分可进入个人账户累计使用。

   • 个人账户资金可用于支付本人及配偶、父母、子女的门诊费用、医保缴费等。

3. 线上办理

   部分城市（如太原）支持线上挂号及报销申请，需通过医保平台提交材料。

四、特殊情况处理

• 未办理住院登记 ：门诊费用不纳入医保支付范围。

• 代人办理 ：需提供代办人身份证原件。

以上政策综合了2023-2024年山西省医保改革内容，确保门诊费用逐步纳入统筹保障。具体操作建议咨询当地社保机构或定点医疗机构医保管理部门。