职工医保停保后,次月起即无法报销医疗费用,但关键时间节点在于断缴时长:3个月内续保可恢复待遇,超过3个月则需3-6个月等待期且连续缴费年限清零。
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停保次月失效
断缴后医保报销待遇立即终止,看病需自费。个人账户余额仍可用于购药或门诊,但住院费用无法报销。 -
3个月内续保无影响
若在断缴3个月内补缴,次月可恢复报销,且视为连续参保,不影响原有待遇。补缴需包含欠费及滞纳金。 -
超过3个月面临等待期
断缴超3个月再续保,需经历3-6个月等待期(各地政策不同),期间医疗费用不报销。连续缴费年限重新计算,但累计年限保留。 -
长期影响需警惕
断缴可能导致退休时累计缴费年限不足,需补缴至规定年限(如男25年/女20年)才能享受终身医保待遇。
提示: 离职或换工作时,建议通过灵活就业参保或尽快衔接新单位缴费,避免断缴风险。若已断缴,优先咨询当地医保局补缴政策。