惠宜保的报销范围主要包括以下内容:
一、医保内费用报销
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合规医疗费用
被保险人因疾病或意外导致的住院医疗费用,在宜宾市社会医疗保险报销后,个人自付部分可通过惠宜保申请报销,报销比例通常为75%。
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特定高额药品费用
覆盖20种特定高额药品(如肺癌、乳腺癌、肝癌等高发疾病相关药品),需通过指定医院专科医生开具处方,在指定医院或药店购买,同样按75%比例报销。
二、其他保障内容
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连续参保优待
若2022年已参保且保障未中断,2023年续保可享受年免赔额1.3万元的优惠。
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重大疾病保障扩展
2025年升级后,新增对医保范围外全自费住院医疗费用的保障,达到报销条件的全自费费用可申请报销。
三、注意事项
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免赔额 :医保目录内费用报销需扣除1.3万元起付线,特定药品可能另有免赔额要求。
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既往症条款 :合同约定的恶性肿瘤等20种重大疾病既往症,保险公司对特定药品费用免赔,其他保障正常。
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报销流程 :需先通过社保报销,再申请惠宜保报销,个人承担30%免赔额。
以上信息综合了政府指导文件及官方发布内容,具体条款以实际投保合同为准。