茂名居民医保报销比例

茂名居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构级别及保障范围有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险(居民医保)

  1. 住院待遇报销比例

    • 乡镇卫生院 :起付标准200元,报销比例90%

    • 一级(含未定级)定点医院 :起付标准200元,报销比例85%

    • 二级定点医院 :起付标准500元,报销比例75%

    • 三级定点医院 :起付标准700元,报销比例65%

    • 市外医院 :起付标准1000元,报销比例65%(未办理异地备案)

  2. 门诊待遇报销比例

    • 门诊诊查费、普通门诊统筹 :按每人每年80元限额、50%比例支付

    • 门诊特定病种 :纳入保障范围,具体比例未明确提及

  3. 特殊群体优惠

    • 特困供养人员 :起付标准1900元,报销比例90%,不设最高支付限额

    • 低保对象/建档立卡贫困人员 :起付标准2850元,报销比例85%,不设最高支付限额

二、职工基本医疗保险(职工医保)

  1. 住院待遇报销比例

    • 在职人员 :个人支付30%,统筹基金支付70%

    • 退休人员 :个人支付20%,统筹基金支付80%

    • 市外住院 :个人支付20%,统筹基金支付80%

  2. 门诊待遇报销比例

    • 按每人每年80元限额、50%比例支付

三、其他说明

  • 年度最高支付限额 :城乡居民医保为18万元,职工医保为10万元

  • 大病保险补充 :居民医保参保人可享30万元最高支付限额(80%报销比例),特困人员等困难群体可提高至90%

  • 缴费标准 :学生、儿童每人每年缴费60元,重度残疾人等特殊群体个人不缴费

以上信息综合了2020-2025年茂名医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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