跨省异地就医门诊费用直接结算已在全国范围实现,覆盖所有统筹地区,简化办理流程,统一医保目录,支持线上备案,参保人员无需垫付即可享受即时报销。
覆盖范围持续扩大。目前全国所有省份均已开通跨省门诊费用直接结算服务,联网定点医疗机构超过10万家,涵盖普通门诊、慢性病门诊等常见类型。参保人员在备案地定点医院就诊,使用社保卡或医保电子凭证即可完成结算。
办理流程大幅简化。异地就医前通过国家医保服务平台APP、微信小程序等渠道提交备案申请,部分省份开通“免证明材料”“自动备案”服务。长期异地居住、临时外出等群体均可申请,备案有效期最长2年,支持“一次备案、多次使用”。
医保目录执行双标准。跨省门诊费用结算采用“就医地目录、参保地政策”,药品、诊疗项目按就医地医保目录纳入报销范围,报销比例和限额则遵循参保地标准。例如北京参保人员在上海就医,药品需属于上海医保目录,但报销比例按北京政策计算。
线上服务全面普及。国家医保服务平台提供异地就医开通查询、医疗机构导航、结算记录查看等功能。参保人可实时查询就医地医院是否开通异地门诊结算,部分省市实现“异地购药扫码付”,定点药店购药也可直接报销。
跨省门诊费用直接结算显著减轻群众垫资压力,建议提前办理备案手续,就诊时主动出示医保凭证,通过官方渠道核查医院开通情况,确保及时享受医保待遇。