根据郴州市医疗保障局近期发布的政策信息,截至2025年4月12日,最新政策主要包括以下内容:
一、慢特病门诊待遇管理优化
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“一站式”办理
自2024年12月1日起,慢性肾功能衰竭(血液透析)患者可在符合条件的二级及以上公立定点医疗机构实现门诊慢特病待遇“一站式”办理,简化了申请流程,缩短等待时间。
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服务延伸与复审支持
医疗机构现场完成受理、初审、复审全流程,尤其为复审延期的患者提供便利。
二、春节期间医保服务保障
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医保结算“即时办”
春节期间参保群众在定点医疗机构门诊就医或出院时,可现场完成医保直接联网结算,无需等待。
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异地就医“掌上办”
支持通过“国家医保服务平台”APP或“湘医保”微信公众号办理异地备案,异地急诊、转诊等特殊情形也可直接结算。
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意外伤害“先行办”
需住院的意外伤害患者可先行接受治疗,手续可在节后补办,异地就医备案后直接联网结算。
三、医保系统能力提升
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数据公开与透明化
2025年3月首次发布医保核心数据,并推出“郴州医保数智通”大语言模型工具,提升医保治理效能。
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DRG2.0谈判与支付改革
参加DRG2.0分组权重谈判会,深化医药价格治理,推进医保支付方式改革,降低住院率。
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信息化标准化建设
加快建立一人一档数据库,推广普通门诊综合改革,强化医保监管协同政策优化。
四、其他重要事项
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医保基金监管 :持续开展医药集采政策落实、价格治理及基金使用自查,确保基金安全。
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服务延伸 :通过线上线下渠道保障群众就医需求,提升医保公共服务便捷性。
以上政策体现了郴州市医保局在简化流程、提升服务、强化监管等方面的努力,进一步保障了民生福祉。如需具体办理指南,建议通过官方渠道咨询。