南京职工医保缴费政策主要包括缴费标准、缴费方式、报销范围及比例等。以下是具体内容:
一、缴费标准
南京职工医保缴费基数为本人上一自然年度月平均工资收入,2025年度的缴费基数上限为19935元,下限为3030元。单位缴费比例为8.8%(含生育险),职工个人缴费比例为2%。
二、缴费方式
线上缴费:
- 通过“我的南京”APP,进入“社区—城乡居民社保—社保缴费办理”模块;
- 使用支付宝,搜索“江苏税务社保缴纳”进入缴费页面;
- 关注“江苏税务”微信公众号,选择“微服务—社保缴纳”;
- 下载“江苏税务APP”,进入“社保业务—社保缴费”模块。
线下缴费:
- 可前往工商银行、农业银行、邮政储蓄银行、南京银行等银行柜面办理实时缴费;
- 签订委托代扣协议,将医保费存入指定银行卡,由银行代扣代缴。
三、报销范围及比例
门诊报销:
- 社区医疗机构:在职职工报销比例为50%-75%,退休职工报销比例为55%-85%,建国前老工人报销比例为100%;
- 非社区医疗机构:在职职工报销比例为40%-65%,退休职工报销比例为45%-75%,建国前老工人报销比例为95%。
住院报销:
- 一级医疗机构:起付标准300元,在职职工报销97%,退休职工报销98%;
- 二级医疗机构:起付标准500元,在职职工报销95%,退休职工报销97%;
- 三级医疗机构:起付标准更高,报销比例略低。
大病医疗救助:
- 起付标准为2万元,超过部分分段报销,最高支付比例为80%;
- 大病保险资金从职工医保基金中划拨,参保人员无需额外缴费即可享受。
四、其他补充政策
南京职工医保政策还包含门诊统筹、慢性病门诊补助、家庭病床服务等,参保人员可享受门诊特殊病种扩大至13种,以及健康管理服务包等新政策。
五、温馨提示
如需了解更多南京职工医保政策,可关注“南京本地宝”微信公众号,回复“医保”获取详细信息。
通过合理规划缴费和了解报销政策,南京职工医保将为您的医疗健康提供坚实保障。