根据河南省职工医保最新政策，门诊起付标准及相关规则如下：

一、门诊起付标准

1. 按次设定

   当前门诊起付标准为 40元/次 ，适用于普通门诊费用报销。

2. 按日累计（部分地区试点）

   郑州等城市试点按日累计计算起付标准，例如每日最高40元，一天内多次就诊仅负担一次起付标准。

二、报销比例

• 三级定点医疗机构 ：支付比例不低于50%；

• 二级及以下定点医疗机构 ：支付比例不低于55%。

三、年度支付限额

• 在职职工 ：年度最高支付限额为 1800元 ；

• 退休职工 ：年度最高支付限额为 2300元 。

四、其他注意事项

1. 基层医疗机构 （如社区卫生服务中心）不设起付标准；

2. 政策调整 ：2025年2月政策调整后，起付标准统一降至40元，部分城市试点按日累计计算；

3. 门诊慢性病保障 ：高血压、糖尿病等慢性病患者门诊费用可纳入统筹基金支付范围。

五、历史调整对比

• 2018年曾将三级医院起付标准从900元提高到1200元，2022年进一步降至900元；

• 2025年2月政策再次调整，三级医院起付标准降至1000元（具体以最新文件为准）。

以上信息综合了河南省医疗保障局最新文件及各地执行细则，建议参保人员根据实际情况选择就医机构并确认报销范围。