根据2024年最新政策,荆州农村合作医疗(新农合)的报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊补偿
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村卫生室/村中心卫生室 :报销60%
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镇卫生院 :报销40%
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二级医院 :报销30%
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三级医院 :报销20%
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限额标准 :每次就诊处方药费限额10元(村卫生室)、50元(镇卫生院)、200元(其他级别医院)。
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住院补偿
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报销范围 :药费、手术费、住院费等符合城镇职工医保报销范围的费用
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检查费限额 :辅助检查项目(如心脑电图、CT、核磁共振)限额200元
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手术费报销 :超过1000元的按1000元报销
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60岁以上老人 :在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
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二、报销比例与起付标准
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起付线 :各医院级别不同,具体以当地政策为准
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报销比例 :与医院级别相关,如镇卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%
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累计报销 :同一统筹期内累计住院费用可多次报销
三、特殊说明
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不报销范围
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非定点医院门诊费用、自购药品、计划生育相关费用、美容整形手术等
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工伤、职业病等特定疾病需另行报销
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大病补偿
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住院费用超过5000元起,分段补偿:5001-10000元补偿65%、10001-18000元补偿70%
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门诊特殊病种(如尿毒症、肿瘤)也有专项补偿
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四、其他注意事项
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医,持医保卡结算
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年度限额 :门诊补偿年限额一般为5000元,具体以当地规定为准
以上信息综合自政府公开资料及权威平台。